Equipo de divulgación e inscripción de las Clínicas Comunitarias de Marin
Karla Bermejo-Coronel asistiendo a un paciente
Como consejera certificada de inscripción (CEC) y especialista en atención al paciente en las Clínicas Comunitarias de Marin, Karla Bermejo-Coronel ha visto de primera mano cómo el apoyo adecuado en el momento oportuno puede transformar la vida de una persona. Afrontar una emergencia médica puede ser un reto para cualquiera, pero para las familias de bajos ingresos que se esfuerzan por llegar a fin de mes, navegar por el complejo proceso de determinar qué ayuda financiera puede estar disponible suele ser abrumador.
“A principios de este año, trabajé estrechamente con un matrimonio cuyo hijo fue hospitalizado con tuberculosis”, relata Bermejo-Coronel. “La familia
no podía costear la atención médica que su hijo necesitaba con urgencia. No tenían seguro médico y, como inmigrantes recién llegados a Estados Unidos, desconocían qué tipo de ayuda podrían tener a su disposición.
Simplemente no sabían por dónde empezar”.
Afortunadamente, un conocido los puso en contacto con las Clínicas Comunitarias de Marin. Bermejo-Coronel intervino de inmediato y rápidamente los inscribió en Medi-Cal. La atención médica del niño quedó cubierta y los padres pudieron concentrarse en su tratamiento y recuperación.
Durante el último año, el equipo ayudó a 3.334 pacientes a inscribirse o renovar sus beneficios.
“El sistema es muy confuso, es como un laberinto”, explica Armando Cerros, gerente de divulgación e inscripción. “Hay muchísimas opciones, y los pacientes reciben todo tipo de correspondencia de diferentes compañías de seguros con intereses distintos. Nuestro trabajo es encontrar la mejor solución para nuestros pacientes y guiarlos durante todo el proceso de inscripción. Cada situación es diferente, y muchos de nuestros pacientes solo hablan español, por lo que contar con alguien que les explique los beneficios en su idioma nativo es invaluable”
Armando Cerros, Gerente de Difusión e Inscripción
Los coordinadores de educación comunitaria (CEC, por sus siglas en inglés) comienzan por determinar a qué programa de seguro médico califican las personas; podría ser Medi-Cal u otros programas de seguro para familias de bajos ingresos, como Covered California, el Programa de Servicios Médicos del Condado (CMSP, por sus siglas en inglés) o Path to Health. Luego, recopilan los documentos y formularios necesarios, ayudan a completar las solicitudes y explican qué esperar después de la inscripción. Su labor no se limita a los nuevos solicitantes de programas; también ayudan a los pacientes a renovar sus beneficios.
Tomar la iniciativa para que nadie quede desamparado
Hace tres años, el Gobierno Federal implementó una medida de emergencia por la pandemia de COVID-19 para garantizar la cobertura continua de Medi-Cal para familias de bajos ingresos. Para junio de 2023, 15 millones de californianos estaban inscritos en todo el estado, un paso positivo hacia un mayor acceso a la atención médica.
En mayo de 2023, esta disposición finalizó, lo que podría ocasionar que las familias pierdan sus beneficios de Medi-Cal si no completan las solicitudes de renovación. Las oficinas de Medi-Cal revisan la información que tienen en su base de datos. Si pueden confirmar que el miembro sigue siendo elegible, renuevan automáticamente los beneficios. Si la oficina de Medi-Cal no puede determinar la elegibilidad, el miembro debe completar y presentar la documentación de renovación. Si no se presenta el paquete de renovación a Medi-Cal, se cancelan los beneficios.