Trước tiên, hãy cho biết bạn muốn đến nhận bản sao trực tiếp (tại phòng khám địa phương) hay muốn chúng tôi gửi qua đường bưu điện. Chúng tôi khuyến khích bạn đăng ký MCC Connect, nơi bạn có thể nhận bản sao điện tử hồ sơ của mình một cách an toàn.
Hãy in và điền đầy đủ Mẫu Giấy Ủy Quyền Tiết Lộ Thông Tin Sức Khỏe, mang theo đến Phòng Hồ Sơ Y Tế tại phòng khám của bạn hoặc gửi qua đường bưu điện đến địa chỉ bên dưới.
Để đẩy nhanh quá trình, bạn có thể gửi email bản scan đơn đã điền đầy đủ và ký tên cùng với bản sao giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ của bệnh nhân đến địa chỉ medicalrecords@marinclinics.org HOẶC gửi fax đơn đã điền đầy đủ và ký tên cùng với bản sao giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ của bệnh nhân đến Phòng Hồ sơ Y tế theo số 415-448-1568.
Lưu ý: Các yêu cầu về hồ sơ y tế/nha khoa được xử lý theo thứ tự nhận được. Hồ sơ y tế/nha khoa sẽ được cung cấp trong vòng 14 ngày kể từ ngày nhận được yêu cầu. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến việc cung cấp thông tin sức khỏe, vui lòng gọi số 415-798-3124.
Vui lòng gửi mẫu đơn đã hoàn thành đến địa chỉ:
Marin Community Clinics
C/O HIMS Dept.
PO Box 5008
Novato, CA 94948